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Este fondo busca apoyar la participación de activistas de base, representantes de organizaciones populares y movimientos sociales, en encuentros regionales e internacionales. El fondo dará preferencia a personas y organizaciones con recursos modestos, que tengan poco o ningún presupuesto para viajes. Las solicitudes son consideradas cada dos meses, con fecha límite el primer día de febrero, abril, junio, agosto, octubre y diciembre. Las decisiones demoran por lo menos un mes, así que las solicitudes se deben enviar con mínimo de 45 días de anticipación después de la próxima fecha límite y antes del viaje planeado. Por favor lea los requisitos del fondo antes de llenar este formulario: http://ajmuste.org/novaintro.html#requisitos Después de asegurar de que cumpla con los requisitos, baje este formulario a su computadora; llénelo por completo, ocupando el espacio necesario; guarde el archivo en un formato de MS Word, RTF o PDF con un nombre referente a su organización o a sus siglas; y envíelo por correo electrónico a viajes@ajmuste.org. Este formulario se ha llenado en (indique): ___español ___portugués ___inglés ___francés
Nombre: Dirección: Ciudad, Estado/Provincia, Pais: Teléfono: Fax: Correo Electrónico: Sitio web: Comunidades y/o sectores sociales que representa: Nombre de la persona que será responsable del dinero recibido (administración, rendición de cuentas): Nombres de dos organizaciones o personas que pueden dar referencia sobre su organización: Datos Bancarios: nombre del banco, SWIFT u otros códigos internacionales, nombre y dirección de la sucursal bancaria, número de cuenta, titular de la cuenta, y dirección de la organización a la que pertenece la cuenta (si es distinta a la mencionada arriba). Nota: las direcciones de la organización y de la sucursal no pueden ser apartados postales, sino direcciones de puerta.
Nombre o título: Lugar: Fechas: Organización coordinadora o convocante del encuentro (incluyendo nombre, dirección, teléfono, fax, correo electrónico, sitio web, etc.):
Nombre(s): Organización a la que pertenece(n): Responsabilidad(es) o cargo(s) que ocupa(n) en ella: Comunidades/Sectores sociales que representa(n): Breve biografía de cada persona por la cual solicita apoyo (2 o 3 frases sobre su trayectoria): En caso de una solicitud colectiva, incluya los nombres de las personas que viajan, y los sectores que representan. Si aun no tienen listado exacto de las y los participantes, explique como garantizará la representación de mujeres en la delegación: Resultados esperados de su participación en el encuentro (describa brevemente por qué considera importante o valioso participar en este encuentro):
- Gastos previstos (detallar modo y compañía de transporte, costo del pasaje, impuestos, etc.): - Monto total solicitado (máximo US$1.500): - Plan B: ¿Si recibe solo una parte del total solicitado, como se ajustará su plan de viaje? Si recibe menos de lo solicitado, tiene la posibilidad de completar el presupuesto con otras fuentes de apoyo?
- ¿Cómo se enteró de la existencia de este fondo? - ¿Qué otras personas -además de las mencionadas en esta solicitud- van al encuentro en representación de la misma organización? (nombres y comunidades/sectores sociales que representan)
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